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口腔科>> 喉部堵塞感

病症特征

  • 可见于喉粘液囊肿,喉粘液囊肿多由炎症刺激引起粘膜下粘液腺管阻塞所形成,或少数困发育期粘液腺管阻塞后腺腔扩张,粘液储留所致。

      临床上小者多无症状,偶在喉镜检查时发现,少数病例可有异物感。大者可有咽喉阻塞惑。继发感染时,有喉痛。若涉及声门则有声嘶或咳嗽,甚至呼吸困难,尤其新生儿或婴儿先天性囊肿,常可出现喉阻塞症状。喉粘液囊肿最常见的部位是会厌舌面。喉镜检查见呈半球形,表面光滑,微黄或淡红色,可吸出乳白或褐色液体。

病因

喉粘液囊肿最常见的部位是会厌活面和喉面,因该处富于腺体。

检查项目

小者多无症状。大者可有咽喉堵塞感。继发感染时,有喉痛,涉及声门者有声嘶,甚至呼吸困难。

临床诊断

喉粘液囊肿需要与喉气囊肿和喉室脱垂鉴别。

  喉内型气囊肿与喉粘液囊肿鉴别较困难,但喉粘液囊肿与喉室不通,其体积不随呼吸改变,压之不缩小。从喉室突出的喉内型气囊肿须与喉室脱垂相鉴别。喉室脱垂多为喉室粘膜炎性水肿或肥厚,自喉室脱出。其特点是位置一定在喉室口处,可以器械推送回喉室内且其体积不随呼吸改变。喉外型气囊肿必须与腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样囊肿等相鉴别。主要鉴别点为喉气囊肿时大时小,变化较快,用手挤压可缩小,而其他各种囊肿则无此特点。应注意喉气囊肿可与喉癌同时存在。

  小者多无症状。大者可有咽喉堵塞感。继发感染时,有喉痛,涉及声门者有声嘶,甚至呼吸困难。

并发症

无并发症状。

预防保健

治 疗

喉阻塞能危及生命,必须高度重视,积极处理。应按呼吸困难的程度和原因,采用药物或手术治疗。

  一度:应明确病因,积极治疗。由喉部炎症引起者,应及时使用激素加抗生素,配合蒸气吸入或雾化吸入等。

  二度:积极治疗病因,严密观察病情变化,作好气管切开术的准备工作。如为异物,应立即取出;如为肿瘤,可考虑气管切开。

  三度:根据病因医疗条件,患者体质等全面衡量而决定。如为异物应及时取出,如为急性炎症,可先试用药物治疗,若观察未见好转或阻塞时间较长,全身情况较差时,应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行气管切开,待呼吸困难缓解后,再根据病因,给于其他治疗。

  四度:因病情危急,应当机立断,行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管,或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术,然后再寻找病因进一步治疗。

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