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口腔科>> 磨牙

病症特征

  • 磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者,随时间一点一点加重,是一种长期的恶性循环疾病。

      在口腔门诊中不少患者因磨牙症而就诊 ,夜磨牙是中枢神经系统大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞不正常兴奋 宝宝磨牙

      导致三叉神经功能紊乱,三叉神经支配咀嚼肌发生强烈持续性非功能性收缩,使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。一般分为3型:

      人在6岁至13岁都处于换牙期,为适应上下牙齿磨合都会有磨牙现象。但是,过了换牙期的青少年和成人若常有磨牙的现象发生那就是一种病态。

病因

原因主要有六种:

  (1)神经紧张,心理焦虑、抑郁、愤怒等心理因素;

  (2)胃肠道疾病,内分泌紊乱也可导致此;

  (3)过度疲劳,从事精细工作者,如运动员、钟表匠等;

  (4)体内缺乏微量元素易患此症;

  (5)长期磨牙形成的习惯性磨牙症;

  (6)工作压力大,身体劳累,长期生活不规律导致磨牙现象;

  除了以上几种人...

检查项目

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临床诊断

人在6岁至13岁都处于换牙期,为适应上下牙齿磨合都会有磨牙现象。但是,过了换牙期的青少年和成人若常有磨牙的现象发生那就是一种病态。

  磨牙型:常在夜间入睡以后磨牙,就是人们常说的夜磨牙,睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作,由于牙齿磨动时常伴有咯吱咯吱的声音,通常也叫咬牙。又因它多发生在夜间睡眠时,又叫夜磨牙, 患者本人多不知晓,常为别人所告知,因影响他人,特别是配偶,而比较受到重视。

  紧咬型:常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧,但没有上下牙磨动的现象。

  混合型:兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。

并发症

由于夜磨牙致使牙齿强烈的叩击在一起,又没有食物缓和,造成牙齿表面的保护物质过分磨损,使保护物质下面的牙本质暴露出来。轻者对冷、热、酸、甜等刺激食物过敏;重者可导致牙床经常出血、发炎、牙齿松动甚至脱落。

  危害最严重的是夜间的紧咬牙和夜磨牙。儿童的夜磨牙多见。夜间磨牙虽然暂时不会感到有什么痛苦,但是长期下去,可引起牙齿牙合面和邻面的严重磨损,及并发上述的各种病症,顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位,牙龈退缩,齿槽骨丧失。白天我们咀嚼食物也磨擦牙齿,但对牙齿很少有损害,这是因为咀嚼时,上下牙齿之间的食物好比是个垫子,同时还有充分唾液,使牙齿滑润,所以就不容易磨损。在吃饭时看上去咀嚼了很长时间,但大部分时间是在上下运动,真正直接牙齿接触有人研究过只有4分钟左右。如果在夜间磨牙,则情况就大不一样了,口内既无食物,口腔内的分泌也减少,牙齿得不到必要的润滑,而形成干磨,就好比推空磨子一样。这样牙齿的磨损是很大的,后果也是相当严重的,此时磨损的牙齿往往会有不同程序的发酸或疼痛,有时也会造成颞下颌关节功能紊乱症,因破坏了牙牙合系统的形态和功能。它又可引起咀嚼肌功能异常,如咀嚼肌功能亢进、痉挛、疲乏、疼痛等。肌肉收缩不平衡、牙合位异常、颌间垂直高度改变、盘突位置关系失调,也直接影响颞下颌关节的正常形态和功能,表现出下颌关节处疼痛、关节弹响、张口受限等症状。疼痛为压迫性和钝性,早晨起床时尤为显著。夜磨牙者会影响他人睡眠。

  此外,长期夜磨牙还可能会引发一系列的并发症。如:导致咀嚼肌得不到休息,造成咀嚼肌的疲劳和疼痛、腮帮疼痛;严重时引发头痛、颈背部阵痛等;还会导致睡眠质量下降、记忆力减退、引发口臭或口腔异味、损伤听力和味觉,个别磨牙较重患者会导致脸型不对称(通常表现为,一边脸大,一边脸小,导致心理抑郁而悲观厌世甚至产生轻生等可怕的后果。很多重度患者还同时伴有肠胃失调,便秘,睡眠质量下降、疲乏、无精力、对事物缺乏兴趣等现象,特别是因为磨牙导致睡眠质量受影响,白天工作学习都比较容易疲乏,所以一定要重视。

  长期的磨牙会使牙齿组织广泛损耗,牙齿外形破坏,边缘锐利,常可刺伤唇颊、舌软组织,面下1/3变面容苍老,影响患者的面部美观和发音。牙床经常出血、发炎,导致牙齿松动和脱落牙齿磨损导致过敏而遇冷热酸疼痛 腮帮和侧面耳朵区域疼痛,损伤听力 头颈部肌肉酸痛和僵硬,导致复发性头痛 导致咬破腮帮、咬伤牙床、咬裂牙齿、咬断舌头 影响青少年身体局部的发育和心理的健康咬牙的吱吱声影响亲人休息。另外,如果是孩子磨牙也会影响他的成长发育,出现挑食,形成营养不均衡,身材矮小,消瘦,而且孩子的牙齿正在发育期间,磨牙还会破坏孩子牙齿的美观,所以家长一定要特别重视。

预防保健

治 疗

磨牙症的治疗方法有好多种,临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。原则是阻断病因,减少损害。

  1) 心理治疗:确实有精神心理因素的作用,使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪,解除不必要的顾虑,合理安排工作。必要时口服安定片,每日1-2次,每次一片。有依赖性。

  2) 减轻大脑兴奋治疗:睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。

  3) 肌肉松弛疗法:颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一,治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有:肌肉松弛仪的应用;体疗,进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。作用很小。

  4) 睡眠中唤醒刺激的治疗:通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。

  5) 调整牙合治疗:通过调磨少量牙体组织,去除咬合干扰及牙合早接触,建立咬合平衡关系,以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡,消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症。

  6) 肠道驱虫治疗:杀蛔虫治疗,减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁。因为卫生原因而导致蛔虫引发的夜磨牙在儿童时期可能会发生,但是在青春期和成年人中因蛔虫引发的夜磨牙发生的几率几乎不存在。所以,驱虫治疗方法对于青少年和成人来说没有效果。

  7) 咬合板治疗:制作一个牙垫,晚上睡前戴在牙颌上,早晨取下,缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受,防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。

  8) 纠正牙颌系统不良习惯。如单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等。

  9) 药物治疗:主要着眼点是试图调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常。

  局部使用肉毒杆菌毒素(BTX)对治疗运动障碍有效。将BTX注射入常年磨牙患者的两侧嚼肌中,结果多数患者在注射后立刻至4周内开始停止牙齿磨动,但也有患者出现吞咽困难。

  使用L-多巴调节中枢神经系统,可明显减轻磨牙者的磨牙次数,但容易引起恶心、呕吐、失眠、心律失常、精神病发作等。只在对磨牙症进行药物治疗时其它治疗无效时才可考虑。

  严重的夜磨牙患者要采取积极的治疗措施,首先从病因入手,注意调节心理、减缓压力。最好睡前休息放松,避免兴奋性食品,改善睡眠环境。还应积极治疗全身性疾病,减轻夜磨牙的发生。

  对于以牙合因素为主的磨牙症,则需要到医院口腔科作治疗处理,通过磨除牙早接触点,去除牙合干扰。缺失牙的患者做假牙修复,改变单侧咀嚼习惯等措施,达到咬合平衡。

  如果牙齿磨损的厉害,建议使用牙合垫进行隔断,避免牙齿进一步磨损。患者不能自行购买,需要在医生的指导下选用和佩戴。牙合垫价格在1000元左右。

  10)中药食疗:

  1、鲜枸杞菜(连梗先煲)半市斤、黄花菜20(去蒂)、蜜枣2~3个、猪胰腺1条,煲汤。

  2、每晚睡前吃一块生桔皮或者用陈皮泡水,连吃2--3天,可治小儿及成人睡觉磨牙,对早期磨牙刚刚发生时尤其有效;

  3、生地黄1两,泽泻3钱,灸甘草3钱,乌梅3钱,山茱萸4钱,运志3钱,牡丹皮3钱,山药4钱,五味子3钱,香附5钱,灵磁石1两,(先煎) 灯芯草2钱,(引药) (煎服)

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