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呼吸内科>> 呼吸衰竭

病症特征

  • 呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍,引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态,而不是一种疾病,可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。

病因

(1)所了管、支气管疾病:如气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、支气管哮喘等。

  (2)肺部疾病:如肺气肿、肺心病、肺纤维化等。

  (3)胸廓疾病:如胸廓畸形、高压性气胸等。

  (4)呼吸中枢病变:如脑部炎症、损伤、肿瘤等。

  (5)[神经肌肉疾病:如脊髓恢质炎、多发性神经根炎等。

  (6)其他:如成人呼吸窘迫综合征,高原性低氧血症,胸部手术引起的通气限制等。 上述各类疾病可导致肺泡通气不足,肺内气体弥散障碍,通气/血流比例失调和静动脉分流量增加发生缺氧和二氧化碳潴留。

检查项目

(1)血气分析;静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa (60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)型呼衰,单纯动脉血氧分压降低则为1型呼衰。

(2)其它检查如肺功能检查、胸部影像学检查等根据原发病的不同而有相应的发现。

临床诊断

本病主要诊断依据,急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克;慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、肺气肿等。结合临床表现、血气分析有助于诊断。

并发症

呼吸衰竭为上述病因中各疾病的并发症,并非单独一个病,并发症因病因不同而出现各种不同的疾病。

预防保健

治 疗

.病情较轻可在门诊治疗,严重者宜住院治疗,首先积极治疗原发病,有感染时应使用抗生素,去除诱发因素。

  二.保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛、祛痰药物如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易净)、盐酸溴己新(必嗽平)等药物.必有时可用尼可刹米、肾上腺皮质激素静脉滴注。

  三.纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2<7.32Kpa(55mmHg)PaCO2明显增高或有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

  四.治疗酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

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